Die Zukunft der militärischen Medevac

Dr. Joetey Attariwala untersucht die sich ändernden Ansätze für medizinische Evakuierungen aus der Luft, die neuen Flugzeuge und Technologien sowie den potenziellen Bedarf an erheblich mehr Ressourcen

In Konflikt- und Krisenzeiten sind die Sicherheit und das Wohlergehen des Militärpersonals von größter Bedeutung. Wenn Truppen auf dem Schlachtfeld verletzt werden oder in abgelegenen und lebensfeindlichen Umgebungen erkranken, wird die Zeit zu einem entscheidenden Faktor für ihre Überlebens- und Genesungschancen. Hier spielt die medizinische Evakuierung aus der Luft, oft auch als „Medevac“ bezeichnet, eine entscheidende Rolle, um sicherzustellen, dass verwundete oder kranke Militärangehörige rechtzeitig und effizient die notwendige medizinische Versorgung erhalten.

Einer der größten Vorteile der militärischen Evakuierung aus der Luft ist die Geschwindigkeit, mit der medizinische Hilfe an Bedürftige geliefert werden kann. Zeit ist oft ein entscheidender Faktor für das Überleben und die Genesung verletzter Militärangehöriger. Die Möglichkeit, Verletzte schnell zu medizinischen Einrichtungen zu transportieren, die mit Spezialpersonal und -ausrüstung ausgestattet sind, verbessert ihre Chancen auf eine lebensrettende Behandlung erheblich.

Darüber hinaus ermöglicht die medizinische Evakuierung aus der Luft verletzten Militärangehörigen den Zugang zu medizinischen Einrichtungen, die ein höheres Maß an Versorgung bieten als das, was in Feldlazaretten oder Kampfgebieten möglich ist. Diese modernen medizinischen Einrichtungen verfügen über die nötigen Ressourcen, um schwere Verletzungen und komplexe Erkrankungen zu behandeln, was die Wahrscheinlichkeit eines positiven Ergebnisses für den Patienten erhöht.

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Im grundlegendsten Kontext umfasst die militärische Evakuierung aus der Luft den schnellen taktischen und strategischen Transport von verletztem oder krankem Personal vom Schlachtfeld zu höherrangigen medizinischen Einrichtungen. So traurig es auch ist, es gibt keine bessere Lernumgebung als einen aktiven Kampfschauplatz, in dem sich neue Ansätze für Luftmedizin und luftmedizinische Evakuierung entwickeln. Die Realität ist, dass diese Fertigkeiten vergänglich sind. Daher werden in Friedenszeiten militärische Flugmedizinspezialisten häufig in zivilen Traumazentren ausgebildet, um ihre Fertigkeiten auf dem neuesten Stand zu halten.

Neben der medizinischen Evakuierung aus der Luft in Konfliktzeiten sind viele Militärdienste auch mit der medizinischen Evakuierung aus der Luft betraut

Zivilisten als Militäreinheiten sind oft die einzige Ressource, die solche Fähigkeiten bereitstellen kann. Die Covid-19-Pandemie war ein weiterer Fall, in dem die militärische Evakuierung aus der Luft in den Vordergrund gerückt wurde, was sich in zahlreichen Bemühungen zum sicheren Lufttransport ansteckender Patienten zeigte. Ein Beispiel ist der von der United States Air Force (USAF) angeführte Versuch, einen Schiffscontainer zu erwerben und in einen Negatively Pressurized CONEX (NPC) umzuwandeln, einen isolierten, sicheren Raum für den Transport betroffener Personen, während gleichzeitig das Flugzeugpersonal geschützt und eine Kontamination des Containers verhindert wird Flugzeug. Nach Angaben des Air Force Medical Service stellt der NPC eine größere Version einer ähnlichen Air Force-Fähigkeit namens Transport Isolation System (TIS) dar – eine Kammer für Infektionskrankheiten, die während der Ebola-Krise 2014 für den Transfer von Personen entwickelt wurde.

Beispiele für militärische Luftrettungsdienste, die regelmäßig Zivilisten helfen, sind die Royal Norwegian Air Force und die Royal Canadian Air Force (RCAF), die beide je nach Bedarf Varianten des AW101 für Such- und Rettungseinsätze sowie für medizinische Luftevakuierungen einsetzen.

Ein Mitglied der 330. Staffel der Königlich Norwegischen Luftwaffe sagte über ihre Fähigkeiten: „Die an Bord mitgeführte SAR-Ausrüstung ermöglicht uns einen sicheren Einsatz in allen unterschiedlichen Umgebungen, einschließlich rauer See, Bergrettung, Wasserfällen, Gletschern und mehr.“ Wenn sich Verletzte an Bord befinden, verfügen die Sanitäter über die notwendige Ausstattung einer Krankenhausnotaufnahme, um die Patienten im Flug zu behandeln.“

An der kanadischen Front hat die RCAF ihr Cormorant Mid-Life Upgrade-Projekt gestartet, das sich mit der Überalterung befassen, die Flottengröße erhöhen und der Flugzeugzelle neue Fähigkeiten hinzufügen wird. Die RCAF hat außerdem den Weg eingeschlagen, um ihre Fähigkeit zur medizinischen Evakuierung in der Luft (Forward Air Medical Evacuation, FwdAE) auszubauen, die sie für ihre CH-147F Chinook-Flotte entwickelt hat, und bringt nun eine ähnliche, wenn auch kompaktere Version des Canadian Medical Emergency Response Teams mit ( CMERT)-Fähigkeit für den CH-146 Griffon-Hubschrauber. Die volle CMERT-Fähigkeit bietet eine erweiterte präklinische Versorgung, einschließlich Wiederbelebung zur Schadensbegrenzung mit frischem Vollblut und erweitertem Atemwegsmanagement. Abhängig von den Einsatz- und Umgebungsbedingungen werden die Besatzungen Verletzte so weit vorne aufsammeln, wie es taktisch möglich ist.

Major Ryan Malvern, der in der Direktion für Luftanforderungen 9 für die taktische Luftfahrt der RCAF arbeitet, sagte: „Die von der RCAF entwickelte Fähigkeit zur medizinischen Evakuierung aus der Luft basierte auf den Erkenntnissen unserer europäischen Verbündeten und wurde für den Beitrag Kanadas umgesetzt.“ die Bemühungen der Vereinten Nationen in Mali. Zu dieser Fähigkeit gehören ein Arzt, eine Intensivkrankenschwester, zwei Medizintechniker und ein vierköpfiges Schutzteam. Wir wollen nun mit einem Griffon CMERT-Modell fortfahren. Es wird dem ähneln, was wir beim Chinook haben, aber auf ein kleineres Paket skaliert. Was dieses Paket ist und wie die Taktiken, Techniken und Verfahren aussehen werden, befindet sich noch in der Entwicklung, da wir diesen Prozess erst im Frühjahr begonnen haben.“

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Von allen Betreibern auf der Welt verfügt das US-Militär über die größte Flotte taktischer und strategischer Drehflügler, die Medevac durchführen können. Medizinische Evakuierungen aus der Luft vom Schlachtfeld werden in der Regel mit Drehflügelflugzeugen wie der UH-60 Black Hawk, der CH-47 Chinook und der CV-22 Osprey oder mit Starrflügelflugzeugen wie der C-130 Hercules durchgeführt, die ein allgegenwärtiges Intratheater ist Lufttransporter. Damit ist die medizinische Evakuierung jedoch noch nicht beendet, da schwerverletzte Patienten in der Regel mit strategischen Lufttransportflugzeugen in ihre Heimatländer zurückgeführt werden. Die C-17 ist für die USA zu einer bevorzugten Plattform geworden, aber sie ist sicherlich nicht die einzige Die ehrwürdigen Flugzeuge KC-135 und KC-10 sowie die neuere KC-46 sind bei entsprechender Konfiguration alle für die medizinische Evakuierung aus der Luft geeignet.

Oberstleutnant Steve Soliz (im Ruhestand), ehemaliger Kommandeur der 433 Aeromedical Evacuation Squadron der USAF und derzeit HEMS-Segmentmanager bei Bell, erklärte: „Eine der Aufgaben, die Ärzte in der Wüste erledigten, war die Schadensbegrenzung und Wiederbelebung. Es ging weniger darum, den Blutdruck bei etwa 120/80 Schlägen pro Minute zu halten, sondern mehr um den mittleren arteriellen Druck zur Durchblutung des Gehirns. Das war es, was wirklich nötig war, um die Patienten am Leben zu halten, denn man wollte die vorübergehenden Maßnahmen zur Homöostase – bei denen es sich in der Regel um Notoperationen handelte – nicht außer Acht lassen. Man hielte also den Druck niedrig, solange Gehirn und Niere durchblutet waren, und evakuierte anschließend zur Ramstein Air Base.“

Soliz fügte hinzu: „Wir haben seit dieser Zeit viele Fortschritte gesehen, und auch heute noch gibt es beim Militär einen evolutionären Wandel hin zur Spende von frischem Vollblut, der sich auch in der zivilen Praxis niederschlägt.“ San Antonio AirLIFE – ein gemeinnütziger Flugrettungsdienst, der vor etwa zehn Jahren eine Partnerschaft mit dem Brooke Army Medical Center und dem University Hospital in San Antonio einging – war eines der ersten Programme in den USA, das damit begann, frisches Vollblut vor Ort zu spenden . Das liegt daran, dass wir gelernt haben, dass Vollblut Ihnen rote Blutkörperchen für die Sauerstoffanreicherung/Sauerstoffsicherung, Plasma für Ihren Volumenexpander und das Wichtigste, was es Ihnen liefert, alle Gerinnungsfaktoren liefert. Das ist ein großer Wendepunkt, da es die Überlebensfähigkeit erheblich steigerte und auch den Bedarf an Transfusionen im Krankenhaus deutlich verringerte. Es gibt immer noch Teile der USA, die nicht über ein robustes Traumasystem verfügen, die gerade erst damit beginnen, und das ist gut so, besser spät als nie, denn sie werden Menschen retten.“

Eine weitere bahnbrechende medizinische Fähigkeit, die Eingang in die medizinische Luftevakuierung gefunden hat, ist die extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO). „Ein kleines ECMO-Gerät und die Möglichkeit, an einem kargen Ort Kanülen zu setzen und Patienten dann in Einrichtungen der Tertiärversorgung zu evakuieren, verändert die Situation in der Traumaversorgung wirklich“, sagte Soliz.

Über ECMO sprach USAF-Oberst Terence Lonergan, ECMO-Direktor am Brooke Army Medical Center: „Während der Irak- und Afghanistan-Kriege gab es ein Team im Landstuhl-Krankenhaus in Deutschland, das bemerkte, dass wir hin und wieder jemanden im Operationssaal hatten, der das tat.“ war zu krank, um sich mit konventioneller Beatmung zu bewegen. Diese Ärzte trainierten mit den Deutschen, weil die Europäer bei der Entwicklung dieses Themas sehr vorausschauend waren – mehr als die Amerikaner im Zeitraum 2005 bis 2010 –, also trainierten sie in Deutschland und stellten ein Team namens „Acute Lung Rescue Team“ auf, das schließlich entstand Auf dem Höhepunkt des Krieges wurden zehn Evakuierungen durchgeführt, von denen 90 Prozent überlebten. Das war wirklich der erste Beweis dafür, dass es für den Kampf geeignet war. Diese Zahl hört sich vielleicht nicht nach viel an, aber diese Zahl hört sich vielleicht nicht nach viel an, aber ECMO war während des größten Teils des Krieges nicht ohne weiteres verfügbar … Das ist wirklich Teil der modernen Intensivpflege geworden, und das müssen wir tun Übertragen Sie dies auf unsere krankste Untergruppe von Opfern … Wir können jemanden mit einer Sterblichkeitsrate von 90 Prozent nehmen und ihm mit der Anwendung von ECMO eine Überlebenschance von zwei Dritteln geben. Was meiner Meinung nach das Einzigartige am Militär ist, ist unsere Fähigkeit, große Entfernungen zurückzulegen und zu skalieren.“

Die Skalierbarkeit hängt von der Anzahl geschulter Mitarbeiter und der Verfügbarkeit entsprechend konfigurierter Plattformen ab. Viele alliierte Luftstreitkräfte sowie die NATO erwerben den Airbus A330 Multi-Role Tanker Transport (MRTT) für den strategischen Lufttransport. Tatsächlich gab die Royal Canadian Air Force am 25. Juli 2023 bekannt, dass sie neun A330 MRTT-Flugzeuge erwirbt, die als CC-330 Husky bezeichnet werden. Der CC-330 wird verschiedene Aufgaben übernehmen, darunter bei Bedarf auch die medizinische Evakuierung aus der Luft.

Basierend auf Erfahrungen mit Militärflugzeugen wie dem A330 MRTT und dem A400M hat Airbus ein neues Intensivtransportmodul für seine C295-Flugzeuge entwickelt. „Unser Hauptziel besteht darin, eine kostengünstige, modulare Lösung zu schaffen, die es ermöglicht, dasselbe Flugzeug für verschiedene Arten von Missionen zu verwenden, entweder mit der gesamten Ausrüstung als mobile Intensivstation (ICU) oder einer einfacheren Konfiguration. “, sagte Ángel Sánchez Franco, Projektleiter bei Airbus Defence and Space.

Laut einer Pressemitteilung von Airbus ist die Entwicklung der mobilen Intensivstation das Ergebnis der jahrelangen Erfahrung von Airbus bei der Entwicklung verschiedener Arten von Medevac-Lösungen und der Gespräche mit der Aero Evacuation Medical Unit (UMAER) der spanischen Luftwaffe und den Streitkräften anderer Gebiete. wie Portugal und Tschechien. „Wir haben direktes Feedback von medizinischen Teams integriert, z. B. die Platzierung der Sauerstoffflaschen so, dass sie nicht im Weg sind, oder die Verwendung einer größeren Anzahl von Stopfen. Darüber hinaus haben wir einen neuen Schnellbefestigungsmechanismus entwickelt, damit das Modul schnell montiert und demontiert werden kann“, sagte Franco.

Dieser Artikel begann mit der Feststellung, dass in Zeiten von Konflikten und Krisen die Sicherheit und das Wohlergehen des Militärpersonals von größter Bedeutung sind. Daher ist es unerlässlich, über eine robuste medizinische Evakuierungskapazität des Militärs zu verfügen. Die größte Erkenntnis bei der Recherche zu diesem Artikel waren jedoch nicht die medizinischen Fortschritte, die durch Tests und Versuche zum Vorschein kommen, sondern vielmehr die ernüchternde Realität, dass das Potenzial eines Beinahe-Peer-Konflikts oder eines Peer-Konflikts – man denke an die indopazifische Region – groß sein wird Dabei wird es eine große Zahl schwerer Opfer geben, gepaart mit der enormen Herausforderung, weite Entfernungen und abgelegene Gebiete zu überwinden. In diesem Theater wird die gepriesene „goldene Stunde“ völlig unerreichbar sein.

Militärexperten, die unter der Bedingung der Anonymität sprachen, ließen die Alarmglocken schrillen, weil es an Mitteln für die medizinische Evakuierung des Militärs aus der Luft mangelt, sowohl was geschultes Personal als auch auf Plattformen angeht. Das Problem ist enorm, und obwohl ein Dienst wie die USAF über die Kapazität verfügt, sich zu vergrößern, ist die Realität so, dass diese Kapazität begrenzt ist und ein kinetischer Konflikt die überwiegende Mehrheit der Lufttransportflugzeuge zur „Bohnen-Kugeln“-Logistik zwingen wird Unterstützungsfunktionen wie die Luftbetankung.

Trotz aller Fortschritte stehen einfach nicht genügend Ressourcen für die medizinische Evakuierung aus der Luft zur Verfügung, und man ist sich einig, dass die moderne Medizintechnik zwar das Überleben der Patienten enorm verbessert, in einem Konflikt unter Gleichaltrigen jedoch nicht genug davon vorhanden sein würde, und das wäre ganz gewiss nicht der Fall Seien Sie die Art von exquisiter Fürsorge, an die sich alliierte Streitkräfte aus jahrzehntelangen Einsätzen zur Aufstandsbekämpfung in weitgehend freizügigen Umgebungen gewöhnt haben.

Der beschriebene potenzielle Konflikt wird ein Konflikt sein, bei dem die medizinische Evakuierung aus der Luft zwangsläufig eine einmalige Anstrengung sein muss, und das sollte alle zum Nachdenken anregen, ob für dieses Worst-Case-Szenario genügend Ressourcen zur Verfügung stehen.

Dr. Attariwala hat eine Ausbildung zum Arzt und hat sich als hoch angesehener Journalist etabliert, der für verschiedene Veröffentlichungen in den Bereichen Luft- und Raumfahrt, Verteidigung, Ausbildung und Simulation sowie Strafverfolgung auf der ganzen Welt schreibt. Er schreibt regelmäßig Beiträge für das Magazin AirMed&Rescue.